高钠血症降钠需根据具体情况采取不同措施，一般来说，急性高钠血症（血钠浓度在24~48小时内迅速升高）降钠速度需谨慎控制，每小时血钠下降不宜超过0.5mmol/L。
非药物降钠方法
限制钠摄入： 减少含钠高的食物摄入，比如咸菜、腌肉等，避免额外摄入钠盐，像一些加工食品、咸味零食等都要尽量远离，从源头减少钠的进入。增加水摄入： 鼓励患者多饮用白开水或无盐液体，保证每日水分摄入充足，一般每天至少要保证1500~2000毫升的无盐液体摄入，通过增加水的摄入来稀释血液中的钠浓度。
药物降钠的选择
使用利尿剂： 如呋塞米等利尿剂可促进钠和水的排出，但要注意使用时需密切监测电解质情况，因为在排钠排水的同时可能会导致其他电解质紊乱。不过对于心功能不全的患者使用利尿剂要格外谨慎，避免加重心脏负担。使用血管加压素受体拮抗剂： 这类药物可以增加水的排泄而不影响钠的排泄，从而降低血钠浓度。但它也有一定的适用人群和禁忌证，需要医生根据患者具体病情来评估是否使用。
特殊人群降钠注意事项
老年人： 老年人身体机能下降，在降钠过程中要更缓慢地降低血钠浓度，因为过快降钠可能会引发脑桥中央髓鞘溶解症等严重并发症，所以血钠每小时下降速度要控制得更严格，可能每小时下降不超过0.3mmol/L。同时要密切监测老年人的意识、精神状态等，如有异常及时调整降钠方案。心肾功能不全者： 心功能不全患者使用利尿剂降钠时要严格把握剂量和时机，防止加重心衰；肾功能不全患者使用药物降钠时要考虑到肾脏对药物的代谢和排泄能力，避免药物在体内蓄积导致不良反应，需在医生指导下选择合适的降钠方式和药物。