来月经时查尿HCG阳性，首先要考虑是否是怀孕相关情况导致。比如有可能是异位妊娠，虽然正常妊娠时尿HCG会阳性，但来月经了还出现尿HCG阳性，异位妊娠的可能性不能排除，异位妊娠在早期可能会有类似月经样的阴道出血情况。
可能的原因分析
宫外孕方面：正常怀孕受精卵着床在子宫腔，而宫外孕是受精卵着床在子宫腔以外的部位，像输卵管等。这种情况下，胚胎发育可能会导致激素变化，出现尿HCG阳性，但同时可能伴有阴道流血，类似月经。一般宫外孕发生破裂等情况会有严重腹痛等表现，但早期可能仅表现为尿HCG阳性伴随异常阴道出血。生化妊娠：生化妊娠是指精卵结合了，但没有着床成功。这种情况下，体内激素会有变化，尿HCG会呈阳性，然后出现类似月经的阴道出血。一般生化妊娠血HCG数值不会很高，而且阴道出血时间和月经量差不多或者稍多一点。
需要进一步检查的项目
血HCG检测：单纯尿HCG阳性不够准确，通过抽血查血HCG能更精准地判断激素水平。一般正常妊娠血HCG会隔天翻倍增长，而异位妊娠或生化妊娠时血HCG增长不明显或者下降。比如正常宫内孕，血HCG在怀孕早期每1.7 - 2天左右会翻倍，而异位妊娠时血HCG上升缓慢。超声检查：通过超声检查可以查看子宫腔内是否有孕囊。如果子宫腔内看不到孕囊，而附件区有异常包块，结合尿HCG阳性和异常阴道出血，就要高度怀疑宫外孕。超声检查一般在停经35天左右就能看到宫内孕囊，如果是宫外孕此时可能在附件区发现异常回声。
应对措施及注意事项
及时就医：当出现来月经了尿HCG阳性的情况，要尽快到医院就诊。医生会根据具体情况进一步完善检查，明确是哪种情况。比如是生化妊娠，一般休息调养即可；若是宫外孕则需要根据具体病情采取相应治疗，如药物保守治疗或手术治疗。观察自身症状：要留意阴道出血的量、颜色以及是否伴有腹痛等情况。如果阴道出血量大，超过月经量，或者腹痛剧烈，要立即告知医生，因为这可能提示宫外孕破裂等严重情况，需要紧急处理。