手上和胳膊上长白斑，这可能是多种疾病的表现，比如花斑癣、无色素痣、白癜风等皮肤病症。患者需要依据具体状况采取对症治疗，具体如下：
一、花斑癣：花斑癣是由糠秕马拉色菌引起的浅表慢性真菌感染。当手上、胳膊上遭受这种真菌侵袭，且未及时进行医治时，皮损处可能会出现色素沉着，进而形成白斑。患者需避免搔抓，可在医生指导下外用盐酸萘替芬乳膏、酮康唑乳膏、酮康唑洗剂等药物进行治疗。具体来说：
1.盐酸萘替芬乳膏：对真菌有抑制和杀灭作用。
2.酮康唑乳膏：可有效对抗糠秕马拉色菌等真菌。
3.酮康唑洗剂：能局部清洁并抑制真菌。
二、无色素痣：如果手上、胳膊上出现白斑是无色素痣，这属于一种正常的胎记，通常无需特别治疗。
三、白癜风：若是成年后手上、胳膊上在短时间内出现白斑，有可能是早期的白癜风。白癜风患者由于免疫反应可能导致黑素细胞被破坏，从而形成大小不一、形态各异的白斑。患者可在医生指导下通过表皮移植、紫外线照射白斑等方法进行治疗。具体而言：
(1)表皮移植：将正常皮肤的表皮移植到白斑区域。
(2)紫外线照射：利用特定波长的紫外线刺激黑色素生成。
花斑癣、无色素痣、白癜风可依据出现的时间、斑块大小以及斑块色素脱失的具体情况加以区分，最好前往正规医院进行鉴定和治疗。
总结：手上和胳膊上长白斑可能由多种疾病引起，不同疾病有不同特点和治疗方法，要准确辨别并采取合适的治疗手段，必要时应寻求专业医生的帮助和建议。