孕妇甲减指的是妊娠期妇女出现甲状腺功能减退，即甲状腺激素合成与分泌减少或者组织作用减弱，进而导致全身代谢减低的内分泌疾病。其在临床上分为临床甲减和亚临床甲减。甲减的主要症状包含全身的疲乏困倦、记忆力减退、食欲减退、声音嘶哑、便秘、言语迟缓、活动迟钝、表情呆滞、头发稀疏、皮肤干燥、体温低等，严重情况下还会有心脏扩大、心包积液、心动过缓、腱反射迟钝等症状和体征。临床甲减的患者涵盖妊娠期甲减，包含甲减患者妊娠和妊娠期新诊断甲减这两类。诊断临床甲减和亚临床甲减要依据最新的TSH和游离T4的参考。
一、对于存在高危因素的人群建议进行早期筛查，比如：
1.妊娠前就已服用甲状腺激素制剂者。
2.有甲亢、甲减、产后甲状腺炎、甲状腺部分切除以及碘131治疗史者。
3.有甲状腺病家族史者。
4.已存在甲状腺自身抗体者。
5.甲状腺肿大者。
6.提示存在甲减症状或体征者。
7.1型糖尿病患者。
8.有其他自身免疫疾病者等。
9.有颈部不适者。
10.不孕的妇女，也应检查TSH以排除甲减。
临床甲减通常是TSH高于妊娠参考值上限，且游离T4低于妊娠期参考值下限，并结合临床症状来诊断。而亚临床甲减表现为TSH高于妊娠参考值上限，游离T4正常。单纯的低T4血症则表现为TSH正常，仅游离T4降低。
总之，孕妇甲减需要引起重视，对于高危人群要及时进行筛查和诊断，以便采取相应的治疗措施，保障孕妇和胎儿的健康。