肺炎阴性和阳性主要是通过相关检测来区分的，比如肺炎支原体抗体检测等。一般来说，肺炎支原体抗体阴性通常表示没有感染肺炎支原体引起的相关肺炎，而阳性则提示可能有肺炎支原体感染导致的肺炎。
从检测指标看区别
肺炎支原体抗体阴性： 意味着在检测样本中没有检测到肺炎支原体相关抗体，基本可以排除近期肺炎支原体感染引发的肺炎情况，但也不能完全排除处于感染早期抗体还未产生的可能，需要结合临床症状等进一步观察。肺炎支原体抗体阳性： 如果是IgM抗体阳性，多提示近期有肺炎支原体感染，因为IgM抗体一般在感染后1周左右出现，是早期感染的指标；如果是IgG抗体阳性，可能是既往感染过肺炎支原体，也可能是近期感染处于恢复期等情况，需要结合具体临床症状来综合判断。
从临床症状关联看区别
肺炎支原体抗体阴性者： 临床症状可能不太符合肺炎支原体肺炎的典型表现，比如没有明显的刺激性干咳等典型症状，或者有类似呼吸道感染症状但不是肺炎支原体感染导致的。肺炎支原体抗体阳性者： 往往更有可能出现典型的肺炎支原体肺炎症状，像持续性剧烈干咳比较常见，还可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状，胸部影像学检查可能会有相应的肺部炎症改变，如间质性肺炎等表现。
从治疗角度看区别
肺炎支原体抗体阴性者： 如果考虑是其他病原体引起的肺炎，如细菌、病毒等引起的肺炎，治疗会针对相应的病原体选择合适的药物，比如细菌感染可能会使用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。肺炎支原体抗体阳性者： 通常会考虑使用针对肺炎支原体的药物进行治疗，比如大环内酯类抗生素，像阿奇霉素等，一般需要按照疗程规范用药来控制感染，缓解肺炎相关症状。