子宫肌瘤确切病因尚未明确，不过有一些相关因素被认为可能与之有关。目前研究推测，子宫肌瘤的发生可能与以下几方面因素相关。
激素水平因素
雌激素影响： 雌激素是促使子宫肌瘤发生发展的重要因素之一。子宫肌瘤好发于生育年龄，在青春期前少见，绝经后肌瘤多可萎缩或消退。这是因为雌激素能刺激子宫平滑肌细胞增生肥大，进而促进肌瘤形成。比如，育龄女性体内雌激素水平相对较高时，就更易出现子宫肌瘤相关情况。孕激素影响： 孕激素也参与子宫肌瘤的发生。它能协同雌激素促进肌瘤的生长。例如，女性在孕期，体内孕激素水平大幅升高，此时原有子宫肌瘤可能会有所增大。
遗传因素
家族遗传倾向： 有研究发现，子宫肌瘤具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有子宫肌瘤，那么其他女性成员患子宫肌瘤的风险可能会增加。比如，母亲患有子宫肌瘤，其女儿患子宫肌瘤的几率比没有家族史的人群相对要高一些。
干细胞突变因素
平滑肌细胞突变： 子宫平滑肌细胞的突变可能与子宫肌瘤的形成有关。正常的子宫平滑肌细胞发生突变后，可能会异常增殖，从而形成肌瘤。这种细胞层面的突变机制目前还在不断研究中，但已经被认为是子宫肌瘤发生的一个重要内在因素。