男性肾移植后不一定能生育小孩。
一、肾移植手术本身通常不会直接影响生育能力。
二、但术后服用的免疫抑制药物可能会带来一些影响：
1.可能对精子的质量和数量有影响，进而降低生育能力。
2.可能增加出生缺陷的风险，在计划生育时需特别谨慎。
三、还要考虑个体的健康状况等其他相关因素：
1.如果术前就有生育问题或不育问题，肾移植手术一般不能改变这种情况。
总之，男性肾移植后能否生育小孩情况较为复杂，受多种因素综合影响。患者应做好定期检查，若发现异常要及时到医院就诊，明确病因后在医生指导下进行处理，以防延误病情。