肾盂积水的解决方法需根据病因来定。一般来说，对于由尿路结石引起的肾盂积水，如果结石较小，可通过大量饮水促进排出，每天饮水量建议在2000 - 3000毫升以上；如果结石较大，可能需要进行体外冲击波碎石等治疗。
针对结石导致的肾盂积水
小结石处理：大量饮水是关键，每天保证2000 - 3000毫升的饮水量，尿液不断冲刷尿道，有助于较小的结石随尿液排出体外。较大结石处理：体外冲击波碎石是常用方法之一，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，将结石击碎成细砂状，然后随尿液排出，一般适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石等情况。
由泌尿系统肿瘤引起的肾盂积水
手术治疗为主：如果是泌尿系统肿瘤导致的肾盂积水，通常需要进行手术切除肿瘤。比如肾盂癌引起的肾盂积水，一般会采用肾盂癌根治术，切除患侧肾脏、全长输尿管及输尿管开口部位的膀胱壁等组织，从根本上解决肾盂积水问题。
因先天性尿路畸形造成的肾盂积水
手术矫正：对于先天性尿路畸形引发的肾盂积水，往往需要通过手术进行矫正。例如肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾盂积水，会采用肾盂成形术，重建肾盂与输尿管的正常连接，恢复尿液的正常引流，从而缓解肾盂积水状况。
由尿路感染导致的肾盂积水
控制感染：首先要积极控制尿路感染，常用抗生素进行治疗，如左氧氟沙星等。一般需要根据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，使用抗生素治疗通常需要持续1 - 2周左右，待感染得到控制后，肾盂积水的情况也可能会有所改善。