药流12天又流鲜血可能由多种原因引起，比如宫腔残留，一般来说，药流后宫腔残留发生率约为10%左右。
可能的原因一：宫腔残留
妊娠组织未排净：药流后如果宫腔内有妊娠组织残留，就可能导致阴道流血时间延长，12天后又出现鲜血。残留的组织会影响子宫收缩，从而引起出血。超声检查可辅助判断：通过妇科超声检查可以清晰看到宫腔内是否有残留组织，若发现有不均质回声团，就要考虑宫腔残留的可能。
可能的原因二：子宫复旧不良
子宫收缩欠佳：正常情况下药流后子宫会逐渐收缩恢复，若子宫复旧不良，子宫肌层收缩不好，就会导致阴道流血时间延长，在药流12天出现鲜血。一般产后子宫复旧时间约为6周，药流后子宫复旧类似，若复旧不好就易出血。可通过检查评估：通过妇科检查触摸子宫大小等，结合超声检查子宫肌层回声等情况来判断子宫复旧是否良好。
可能的原因三：感染因素
宫腔感染：药流后身体抵抗力下降，如果不注意卫生等，容易发生宫腔感染。感染会导致子宫内膜充血、水肿，引起阴道流血增多，在药流12天出现鲜血。一般流产后感染发生率约为1% - 5%。伴随症状辅助判断：宫腔感染还可能伴有发热、下腹痛、阴道分泌物有异味等症状，通过血常规检查白细胞升高等也可辅助判断是否有感染。如果药流12天又流鲜血，应及时就医，通过妇科超声、血常规等相关检查明确原因，然后采取相应的处理措施，比如宫腔残留较多可能需要清宫，子宫复旧不良可采取促进子宫收缩的治疗，感染则需要进行抗感染治疗等。