胃反酸烧心主要是因为食管下括约肌功能障碍等多种因素引起。据统计，约有10% - 20%的成年人会有胃反酸烧心的症状。
一、食管相关因素导致
食管下括约肌压力降低： 正常情况下，食管下括约肌能阻止胃内容物反流至食管。当它的压力降低时，比如老年人食管下括约肌功能退化，就容易出现胃内容物反流，引发反酸烧心。另外，一些肥胖人群，腹部脂肪堆积过多，也会增加腹内压，从而降低食管下括约肌压力，导致胃反酸烧心。食管清除能力下降： 食管对反流物的清除主要靠蠕动等方式。如果食管蠕动减慢，比如患有某些神经系统疾病的患者，食管蠕动功能受影响，就会使反流物在食管内停留时间延长，刺激食管黏膜，引发反酸烧心。还有，唾液分泌减少时，也会影响食管对反流物的清除，比如一些干燥综合征患者，唾液分泌不足，更容易出现胃反酸烧心情况。
二、胃部相关因素导致
胃酸分泌过多： 幽门螺杆菌感染会刺激胃窦G细胞分泌促胃液素增多，进而使胃酸分泌大量增加，引发反酸烧心。另外，一些患有胃溃疡、十二指肠溃疡的患者，也常常伴有胃酸分泌过多的情况，导致胃内容物酸性过强，反流时刺激食管出现烧心反酸。胃排空延迟： 胃排空速度减慢时，胃内食物潴留时间延长，会使胃内压力升高，容易导致胃内容物反流。比如糖尿病患者可能会并发胃轻瘫，出现胃排空延迟，从而引发胃反酸烧心。还有，做过胃部手术的患者，术后也可能出现胃排空障碍，引起反酸烧心。
三、饮食生活因素导致
饮食不当： 大量食用辛辣刺激性食物，像辣椒、芥末等，会刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增加，容易引发反酸烧心。过食油腻食物，比如油炸食品，也会延缓胃排空，导致胃内容物反流，出现反酸烧心症状。另外，饮酒过多也会刺激胃酸分泌，并且损伤食管黏膜，引发胃反酸烧心。生活习惯不良： 长期吸烟的人，烟雾中的尼古丁等成分会影响食管下括约肌功能，导致其松弛，引起胃内容物反流。还有，经常熬夜的人，生物钟紊乱，会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，容易出现胃反酸烧心。过度精神紧张、焦虑等情绪问题，也可能通过神经调节影响胃肠道功能，引发反酸烧心。