肛周小疙瘩不痛不痒的常见原因包括皮脂腺囊肿、尖锐湿疣、脂肪瘤等，此外股癣累及肛周时也可能出现该症状，建议进一步就医完善相关检查以明确诊断，再给予对症处理。
一、皮脂腺囊肿：这是由于局部皮肤皮脂腺导管堵塞导致。随着皮脂腺的分泌，皮脂会逐渐积聚，使囊肿不断增大。其一般生长较为缓慢，当囊肿较小时可能无明显临床症状，呈现出所说的肛周小疙瘩不痛不痒情况。此时可先进行随诊观察。若囊肿逐渐增大并导致压迫，则可给予手术切除治疗。
二、尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，会致使皮肤黏膜出现赘生物。多数患者初期无明显症状，可表现为肛周凸起的菜花样赘生物，不痛不痒，严重时会出现破溃、糜烂，此时患者会有明显疼痛不适。可通过手术切除或者采用激光、电灼等方式进行治疗。
三、脂肪瘤：表现为局部表皮下的突起，其肿物质地通常比较软，无疼痛瘙痒感，且表面光滑，会有上述症状表现。对于小的脂肪瘤可先临床观察，但若出现迅速增大或有神经压迫情况时，可考虑手术切除。
四、股癣：若是感染真菌出现股癣，当累及肛周时也可能引发此类症状，需要经医生鉴别诊断后进行相应治疗。
总之，当肛周出现不痛不痒的小疙瘩时，要重视并及时就医，明确具体原因后采取合适的治疗方法。