以下情况一定要做肠镜检查：
1.原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出血。
2.原因不明的慢性腹泻，如炎症性肠病、肠易激综合征、慢性溃疡性结肠炎等。
3.原因不明的腹部肿块，尤其下腹部肿块。
4.原因不明的中下腹疼痛。
5.疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。
6.疑有慢性肠道炎症性疾病。
7.钡剂灌肠或影像学检查发现异常，需要进一步明确病变的性质和范围。
8.结肠癌术后、结直肠息肉术后需定期复查肠镜。
9.家族中有大肠癌或腺瘤性息肉病史者。
10.40岁以上人群，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食、吸烟、饮酒、少运动者。