硝酸甘油片是用于缓解心绞痛的常用药物,一般舌下含服后1-2分钟开始起效。
药物的作用机制
缓解心绞痛: 硝酸甘油片能松弛血管平滑肌,特别是对血管平滑肌有直接松弛作用,使外周动脉和静脉扩张,外周静脉扩张使血液贮集于外周,回心血量减少,左心室舒张末压(前负荷)降低;扩张动脉使外周阻力(后负荷)降低,从而减少心肌需氧量;同时还能使冠状动脉血流量重新分配,增加缺血区的血流量,从而缓解心绞痛。
适用与禁忌人群
适用情况: 主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。禁忌人群: 对硝酸甘油过敏者禁用;脑出血或头颅外伤患者禁用;严重贫血患者禁用;青光眼患者禁用;使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者禁用,因为西地那非可增强硝酸甘油的降压作用。
用药注意事项
用药方法: 舌下含服,一次0.25-0.5mg(1片),每5分钟可重复1片,直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在,应立即就医。不良反应: 可能出现头痛,偶有头晕、乏力、心悸等,继续用药可能自行消失。还可能发生低血压,表现为眩晕、虚弱、心悸等。药物相互作用: 与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用;与三环类抗抑郁药合用,可加剧抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。
