孕妇咳嗽很厉害的原因主要有以下几种：一是过敏性咳嗽，二是上呼吸道感染，三是慢性咽炎。不同原因有不同的处理方法，需及时就医明确病因后，在医生指导下进行治疗。
一、过敏性咳嗽：通常是因对呼吸道的病毒、细菌、冷空气等过敏而引发咳嗽。对于这种情况要注意环境湿度，可以购买加湿器放置在卧室，增加空气中的水蒸气，这有助于缓解或改善症状。孕期外出时一定要佩戴口罩，避免接触过敏原。
二、上呼吸道感染：一般由病毒或者少量的溶血性链球菌等细菌感染引起，患者会出现咳嗽、发热等症状。可以通过含漱生理盐水来减轻症状，也可进行雾化治疗来改善。必要时，可在医生建议下选择阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊等进行抗感染治疗。
三、慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下层及局部淋巴组织出现的慢性炎症，咽喉部炎症可引起刺激性咳嗽。可在医生指导下使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等含漱以起到抗感染作用。
总之，如果孕妇咳嗽很厉害，应建议患者及时就诊，严格遵循医嘱，在医生指导下合理用药。