难过时胸口一阵酸的原因包括生理性因素和病理性因素。生理性因素主要是情绪波动过大；病理性因素有反流性食管炎、胸膜炎、冠心病等
一、生理性因素：当人处于难过等情绪波动过大状态时，会引发或刺激冠状动脉形成冠状动脉痉挛，导致冠状动脉内血流一过性减少，引起心肌缺血缺氧，进而使胸口出现一阵酸的感觉。此时需保持冷静、平和心态，避免情绪过激，可通过加强运动来改变情绪、释放压力，也可通过改变生活方式和工作环境来缓解。
二、病理性因素：1.反流性食管炎：由胃酸、胰酶等反流致食管黏膜破损引起。胃酸分泌增多刺激胃黏膜，会出现胸痛。难过时胸腔起伏、腹压改变，引起胃内压改变致胃酸溢出进入食管，从而诱发反流性食管炎发作，导致胸口酸，还常伴有恶心、呕吐等症状。可在医生指导下用抑酸药如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等，同时配合助动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等促进胃排空减少食管反流
2.胸膜炎：多由细菌感染引起，常出现胸部疼痛、发热、咳嗽、呼吸困难等症状。难过时胸腔起伏致炎症部位运动、炎症因子扩散，从而感觉胸口酸。若为细菌感染，可遵医嘱用抗生素药物如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等；慢性脓胸引发肺不张或胸廓塌陷时，需外科手术引流治疗
3.冠心病：是冠状动脉管狭窄或闭塞导致的心脏病。患病后心脏供血不足，难过时心肌耗氧量增加、心脏负担加重，诱发心绞痛发作，导致胸口酸，同时伴有脸色苍白、乏力等症状。可在医生指导下用抗心肌缺血药物如硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔片等，同时配合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成。
总之，难过时胸口酸可能由多种原因引起，需明确诊断后采取相应的治疗措施。