Graves眼病是自身免疫性甲状腺疾病引发的眼眶炎症,也叫甲状腺相关性眼病或浸润性突眼。25%至50%的弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者会有不同程度的该眼病。
一、病理基础:眶后淋巴细胞浸润,眶后成纤维细胞分泌大量黏多糖和糖胺聚糖在组织沉积,透明质酸增多,致使眼外肌和脂肪肿胀损伤,引发突眼,若眼外肌受累会出现复视。
1.眶后淋巴细胞浸润是关键因素之一。
2.成纤维细胞的分泌物在组织沉积起重要作用。
3.透明质酸增多带来不良影响。
二、临床表现:起病缓,有眼睑挛缩、上睑迟落、眼球前凸且运动障碍、视力减退等,严重的会视力丧失,部分伴有甲状腺机能亢进。
1.眼部的具体症状表现多样。
2.视力可能受到严重影响。
3.与甲状腺机能亢进存在关联。
三、治疗原则:以抑制自身免疫反应、控制甲亢、保护视力、治疗视神经损害等为主。症状轻的可用抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗,症状严重的常需放射碘或手术治疗。症状明显且甲状腺激素远超正常值的患者,推荐在行放射碘或手术治疗前先用抗甲状腺药物和β受体阻滞剂稳定病情以降低风险。
1.治疗围绕多个方面展开。
2.根据症状严重程度选择不同治疗方式。
3.特定情况下的治疗顺序有讲究。
四、其他注意事项:建议患者及时到医院眼科就诊,完善超声、血常规等检查以明确诊断。日常要注重眼部卫生,避免长时间用眼,常做眼部按摩,多眨眼、转动眼睛,多眺望远方,保持充足睡眠不熬夜,这对眼睛健康有益。
1.明确诊断需借助相关检查。
2.日常的眼部保健很重要。
总之,Graves眼病是一种与甲状腺疾病相关的较为复杂的眼眶炎症,了解其病理基础、临床表现、治疗原则和注意事项等,有助于患者更好地应对和治疗该疾病。
