关键点:患者拍摄除患髋正位及侧位外,还应常规拍摄骨盆轻度前倾的侧位,方法为患侧卧位身体前倾15°;可除外健侧髋臼干扰,清楚观察患髋髋臼及坐骨切迹;即使患者因疼痛难拍侧位,也应麻醉后及复位前拍片,观察是否有股骨头及髋臼骨折等;复位后应立即拍摄双髋正位及患髋侧位,了解复位程度等;当髓关节间隙较健侧可疑增宽应行CT检查,因多数存在能被CT发现的髋臼及股骨头骨折。
文章主体:
一、患者除了常规拍摄患髋正位及侧位外,还需拍摄骨盆轻度前倾的侧位。具体的拍摄方法是让患者处于患侧卧位,身体前倾15°。
1.这样做的好处是能够除外健侧髋臼的干扰。
(1)从而可以更清楚地对患髋的髋臼及坐骨切迹进行观察。
2.拍摄时要注意骨盆前倾15°侧位,患侧紧贴X线片盒,患者向前倾斜15°,管球垂直片盒投照。
二、如果患者因为疼痛而难以拍摄侧位片,那么应该在麻醉后以及复位前进行拍片。
1.这样做的目的是详细观察是否存在股骨头及髋臼骨折。
(1)同时也能观察到可能在复位时移位的股骨颈无位移骨折。
三、在复位后,需要立即拍摄双髋正位及患髋侧位。
1.这是为了了解复位的程度。
(1)查看关节内是否残留骨折块。
(2)确定髋臼及股骨头骨折是否需要进一步手术。
四、当髓关节间隙较健侧可疑增宽时,应进行CT检查。
1.原因是此类患者多数存在能被CT发现的髋臼及股骨头骨折。
总结概况提示:强调了患者在髋部检查时不同阶段应进行的拍摄方式及目的,包括特殊侧位片的拍摄、疼痛时的处理、复位后的拍摄以及对髋关节间隙异常时的进一步检查,这些对于准确诊断和治疗髋部疾病具有重要意义。
