小孩摔倒后脑勺起了个大包，通常为皮下血肿。对此需进行如下观察与处理：
一、观察：
1.观察受伤部位：查看受伤后是否有破损或出血情况。
2.观察孩子意识：留意孩子摔倒后是否立刻大哭，有无意识方面的改变。部分孩子可能会在摔倒后突然出现昏睡或意识丧失现象。
3.观察孩子活动：检查孩子肢体活动有无异常，是否存在运动障碍或感觉障碍，同时要观察孩子有无伴随头痛、恶心、呕吐等症状。
二、处理：
1.有异常情况：若孩子摔倒后起包且有伤口破溃出血，并伴有意识障碍、肢体活动受限、呕吐、剧烈头痛等表现，应立即送往医院进行CT检查以确诊，由专业医生依据具体情况进行处理。确定无颅内损伤后，至少需观察72小时。若72小时内孩子均无明显临床症状，则表明此次外伤对孩子未造成显著影响。
2.无异常情况：若孩子摔倒后起包但无出血、意识障碍、肢体活动受限、呕吐、头痛等异常表现，可间断进行48小时冷敷，48小时后若仍未消退，可进行局部热敷以促进局部肿胀消退。在大包消退前，日常生活或睡觉时要注意避免挤压或触碰大包，以防造成二次伤害。若大包疼痛明显，可使用止痛喷剂。
总结概况提示：小孩后脑勺摔出大包后要仔细观察受伤部位、意识和活动情况，根据具体表现采取相应处理措施，有异常及时送医，无异常可进行冷敷热敷等处理，同时注意保护受伤部位。