深呼吸时胃疼特别疼可能由多种原因引起，比如胃部本身的疾病，像胃溃疡，据统计，胃溃疡患者中约有10% - 20%会在深呼吸时出现较明显的胃疼。
胃部疾病相关原因
胃溃疡：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，当深呼吸时，膈肌运动可能刺激到溃疡部位，从而引发较剧烈的疼痛。胃溃疡患者通常还会有周期性、节律性的上腹痛，疼痛多在餐后半小时至1 - 2小时出现，下次进餐前缓解。胃炎：包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎可能因应激、药物、酒精等因素引起，胃黏膜处于充血、水肿状态，深呼吸时可能刺激胃黏膜导致疼痛加剧；慢性胃炎则是由幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等长期因素导致，炎症刺激胃黏膜，深呼吸时也会引发疼痛，部分慢性胃炎患者会有上腹部隐痛、腹胀、恶心等症状。
胸腔疾病牵涉痛
胸膜炎：胸膜发生炎症时，深呼吸会使胸膜摩擦加剧，疼痛可能会牵涉到胃部区域。胸膜炎患者除了深呼吸时胃疼，还会有胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，同时可能伴有发热、咳嗽等症状。一般通过胸部X线或CT检查可发现胸膜炎症的相关表现。心包炎：心包发生炎症时，也可能出现牵涉痛到胃部的情况。心包炎患者除了可能有深呼吸时胃疼，还会有心前区疼痛，疼痛可放射至颈部、左肩等部位，同时可能伴有心悸、呼吸困难等症状，心电图等检查可辅助诊断。
其他可能原因
膈肌病变：膈肌发生病变时，深呼吸也可能影响到胃部导致疼痛。比如膈肌肿瘤等，这类情况相对较少见，但也需要考虑。膈肌病变除了深呼吸胃疼外，可能还会有膈肌运动异常相关的表现，需要进一步通过影像学等检查来明确诊断。精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素也可能导致内脏高敏感，在深呼吸时出现胃疼的感觉。这类患者往往还会伴有其他精神心理相关的症状，如情绪低落、睡眠障碍等，需要通过心理评估等方式来综合判断。