孕晚期38周有痔疮通常不一定会绝对影响顺产，但会有一定影响。一般来说，轻度的痔疮对顺产影响相对较小，而较严重的痔疮可能会在顺产过程中带来一些问题。
痔疮对顺产的影响程度
轻度痔疮：影响相对较小
如果孕晚期38周的痔疮处于轻度状态，比如只是偶尔有少量便血，没有明显的疼痛、脱出物难以回纳等情况。这种情况下，顺产时通常还是可以尝试的。轻度痔疮一般不会严重阻碍顺产的过程，因为顺产主要是胎儿通过产道娩出，轻度痔疮对产道的直接影响较小。
中度痔疮：需谨慎评估
当痔疮处于中度时，可能会有较为明显的脱出，在顺产过程中，随着胎儿的下降和产道的扩张，脱出的痔疮可能会受到一定的挤压，导致疼痛加剧，还可能影响产程的进展。不过，通过医生在产程中的密切观察和适当处理，还是有顺产的可能性，但需要医护人员格外留意。
重度痔疮：可能增加顺产风险
如果孕晚期38周的痔疮非常严重，比如脱出物频繁且难以回纳，经常出现剧烈疼痛、大量出血等情况。那么在顺产时，可能会因为痔疮的存在导致产道空间相对狭窄，影响胎儿的顺利娩出，还可能在分娩过程中加重痔疮的损伤，增加产后出血、感染等风险。这种情况下，医生可能会综合评估后建议剖宫产，但也不是绝对的，需要根据具体病情和产妇的整体情况来判断。
孕晚期有痔疮的应对措施
饮食方面
要多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、新鲜的蔬菜（像芹菜、菠菜等）和水果（如香蕉、苹果等），每天保证足够的水分摄入，一般建议每天饮水1500~2000毫升左右，这样可以保持大便通畅，减少便秘对痔疮的刺激。避免吃辛辣、油腻、刺激性强的食物，这些食物容易加重痔疮的症状。
生活习惯方面
要避免长时间久坐或久站，每隔一段时间就要适当活动一下。可以进行一些温和的运动，如散步等，每次散步时间可以控制在15~20分钟左右，每天可进行2~3次。另外，要养成良好的排便习惯，每天定时排便，排便时间不宜过长，最好控制在5分钟以内，避免在排便时久蹲用力。
局部护理方面
可以在便后用温水清洗肛门部位，保持肛门清洁。也可以在医生的指导下使用一些安全的痔疮膏等局部外用药物，但要注意选择对胎儿没有不良影响的药物，使用前一定要咨询医生。