怀孕时长痘痘通常与性激素水平异常、皮脂大量分泌、毛囊周围细胞角化异常等有关。
一、性激素水平异常：在孕期，由于胎儿生长需求，孕妇脑垂体、甲状腺和肾上腺的活性会增强，胎盘产生的激素会出现生理性变化。随着孕期推进，母体血液中孕酮水平逐渐升高，女性血液中的睾酮水平也会升高，可高达正常人的2到4倍，从而导致痘痘出现，一般发生在怀孕第4到9个月，产后2到3周会消退。
二、皮脂大量分泌：孕期激素水平异常以及新陈代谢加快，会致使皮脂大量分泌，需要及时清理。
三、毛囊周围细胞角化异常：这是一种相对少见的皮肤病，与遗传、激素水平变化、免疫系统异常等诸多因素有关。怀孕后身体激素水平发生巨大变化，可能引发毛囊周围细胞角化异常，进而导致怀孕时长痘痘的情况，这种情况需要及时就医。
总之，怀孕时长痘痘可能是多种因素综合作用的结果，若痘痘情况严重或持续不消退，应及时寻求专业帮助。