五心烦热多由阴虚火旺引起，中医认为当人体阴液亏虚，不能制约阳气，阳气偏亢，就会出现五心烦热的表现。比如在一些慢性疾病患者中，就比较容易出现这种情况。
阴虚体质相关
先天因素：有些人天生阴液不足，属于阴虚体质，这类人相对更容易出现五心烦热的情况。比如父母体质偏阴虚，子女遗传后可能在成长过程中就有阴液相对不足的状况。后天损耗：长期熬夜、过度劳累会耗伤阴液。一般来说，长期熬夜的人连续超过1个月作息不规律，就可能出现阴液损耗，进而引发五心烦热。过度劳累包括体力过度消耗和脑力过度透支，长时间高强度工作的人，阴液易亏，出现五心烦热的概率增加。
疾病影响
慢性消耗性疾病：像肺结核患者，病程较长，会消耗人体阴液，从而出现五心烦热的症状。据统计，约60%以上的肺结核活动期患者会有五心烦热的表现。糖尿病患者如果病情控制不佳，阴液被耗，也容易出现五心烦热。长期高血糖状态会导致阴液亏损，时间久了就可能引发五心烦热。内分泌失调：更年期女性由于体内雌激素水平下降，容易出现内分泌失调，进而导致阴虚火旺，出现五心烦热。一般45~55岁的女性进入更年期后，约30%~40%会有不同程度的五心烦热症状。甲状腺功能亢进患者，甲状腺素分泌过多，机体代谢亢进，阴液消耗加快，也会出现五心烦热。大约70%以上的甲亢患者会有阴虚火旺表现，其中五心烦热较为常见。
情志因素
长期情绪抑郁、焦虑：当人长期处于抑郁、焦虑状态时，会影响气机运行，进而化火伤阴。比如长期处于高压工作环境，心情长期压抑的人，连续3个月以上处于这种状态，就可能出现阴液被耗，引发五心烦热。过度思虑也会耗伤阴液，像一些面临重大决策，长期过度思虑的人，时间一长就可能出现五心烦热。