脚踝起红疙瘩很痒可能由以下原因导致：
一、丘疹性荨麻疹：
1.这主要是由于蚊虫叮咬引起的一种过敏反应。患者局部皮肤会出现风团样丘疹或丘疱疹，且伴有显著的瘙痒症状。
2.治疗方面，可以在医生指导下服用抗组胺药物，如扑尔敏、地氯雷他定、左西替利嗪等。还可外用糠酸莫米松乳膏、炉甘石洗剂、赛庚啶乳膏等。
3.在治疗期间，患者应保持清淡饮食和良好作息习惯，生活中要注重个人卫生。
二、接触性皮炎：
1.是临床上常见的一种过敏反应，主要因皮肤接触外界物质而诱发的炎症性皮肤病。能引发接触性皮炎的外源性物质种类繁多，包括水母、昆虫、果实、花粉、金属、膏药等。
2.患者会出现局部皮肤红斑、肿胀、丘疹、灼热、瘙痒等症状，甚至可能出现水泡或溃疡现象。
3.患者可口服西替利嗪、依巴斯汀等抗组胺药物，也可外用炉甘石洗剂或糠酸莫米松乳膏。
在治疗期间不可用手抓挠患处，饮食中要忌口刺激、辛辣食物，同时应避免喝浓茶或咖啡。
总结概况提示：脚踝起红疙瘩很痒可能是丘疹性荨麻疹或接触性皮炎，文中分别阐述了这两种情况的病因、症状表现及治疗方法，同时强调了治疗期间的一些注意事项。