肛周脓肿愈合后伴有硬块，可能存在以下情况：
一、若硬块有红肿热痛且有波动感，这种状况不排除有积液、复发感染的可能。对此，建议进行彩超检查以确诊，一旦确诊为又出现感染，则需要重新切开引流。这是因为当出现这些症状时，表明感染再次发生且有脓液积聚，切开引流可以帮助排出脓液，促进恢复。
二、若硬块没有明显疼痛，那么这种情况可能是刀口愈合后的疤痕形成，通常无需特别处理。术后形成这样的硬块且为疤痕体质的话，一般是由于疤痕体质导致疤痕较为明显和突出。
总之，肛周脓肿愈合后出现硬块，要根据具体表现来判断原因，并采取相应的处理措施。