产后尿失禁是指女性在分娩后出现尿液不自主流出的情况,约有1/3的产妇会出现不同程度的产后尿失禁。
妊娠与分娩的机械性因素
胎儿过大或难产: 如果胎儿体重较大(一般指胎儿体重超过4000克),在分娩过程中,胎儿通过产道时会对盆底肌肉和筋膜造成过度的压迫和拉伸,容易导致盆底肌肉损伤,从而引发产后尿失禁。比如一些巨大儿的产妇,发生产后尿失禁的风险相对较高。产程过长: 产程超过24小时属于产程过长,长时间的分娩过程会使盆底组织长时间受到挤压,影响盆底肌肉和神经的功能,增加产后尿失禁的发生几率。
盆底肌肉损伤
盆底肌肉撕裂: 在分娩过程中,尤其是阴道助产(如产钳助产、胎吸助产等)时,很容易造成盆底肌肉的直接撕裂,使得盆底肌肉的完整性遭到破坏,无法正常发挥支撑尿道、膀胱等盆腔器官的作用,进而引起尿失禁。例如产钳助产的产妇,盆底肌肉撕裂的可能性相对较大。盆底肌肉松弛: 怀孕过程中,子宫增大逐渐压迫盆底肌肉,导致盆底肌肉纤维拉伸变形甚至部分断裂,即使胎儿娩出后,盆底肌肉也难以完全恢复到孕前状态,出现松弛现象,使得尿道和膀胱的位置发生改变,容易引发尿失禁。
激素变化的影响
雌激素水平下降: 孕期女性体内雌激素水平升高,产后雌激素水平会迅速下降。雌激素对维持尿道黏膜的完整性和盆底组织的弹性有重要作用,雌激素水平下降后,尿道黏膜变薄,盆底组织弹性减弱,就容易出现尿失禁。一般产后1 - 6个月内雌激素水平处于较低水平,此时产后尿失禁的发生风险相对较高。孕激素变化: 孕激素也参与了盆底组织的维持,产后孕激素水平的变化同样会影响盆底组织的功能,进一步增加产后尿失禁的发生可能性。
