心率慢可能由多种原因引起。一般来说，成年人安静时心率低于60次/分钟可认为是心率慢。
生理性因素导致的心率慢
运动员等人群：经常进行高强度运动的人，比如运动员，他们的心脏功能较强，心肌收缩力好，平时心率可能较慢，这是因为长期运动锻炼使心脏的储备功能提高，安静时心率可低于60次/分钟，但一般没有不适症状，属于生理性的适应。睡眠状态：人在睡眠时，迷走神经兴奋，也会导致心率减慢，比如成年人睡眠时心率可能会降到50 - 60次/分钟左右，这是正常的生理现象，因为睡眠时身体代谢降低，对心率的需求减少，迷走神经主导使心率减慢来节省能量。
病理性因素导致的心率慢
心脏疾病：
- 病态窦房结综合征：这是由于窦房结及其周围组织病变引起功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者会出现心率慢，还可能伴有头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状。例如，部分患者的心率可能长期低于50次/分钟，需要通过心电图等检查来明确诊断。
- 房室传导阻滞：是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。根据阻滞程度不同分为不同类型，比如二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞时，容易出现心率慢的情况。轻度房室传导阻滞可能没有明显症状，但严重的房室传导阻滞会导致心率显著减慢，影响心脏的泵血功能。
内分泌疾病：
- 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足时，机体代谢率降低，会引起心率减慢。患者除了心率慢，还可能有怕冷、乏力、水肿、体重增加等表现。通过检测甲状腺功能，如甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素升高等可确诊。一般甲状腺功能减退得到治疗后，心率会逐渐恢复正常。
药物因素导致的心率慢
β受体阻滞剂：像普萘洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂，它可以阻断β受体，抑制心脏的交感神经活性，从而使心率减慢。如果患者因病情需要服用这类药物，在剂量不合适或者个体敏感时，就可能出现心率慢的情况。比如一些高血压患者服用美托洛尔时，需要密切监测心率，如果心率低于55次/分钟且有不适症状，可能需要调整药物剂量。洋地黄类药物：洋地黄类药物如地高辛，它能增强心肌收缩力，但同时也会影响心脏的传导系统，可能导致心率减慢。在使用洋地黄类药物治疗心力衰竭等疾病时，要密切关注心率变化，当心率过慢时需要医生评估是否需要调整用药。