根尖炎的治疗方法需根据具体情况而定，一般来说，急性期通常需要先缓解疼痛和炎症，然后再进行根管治疗等后续处理。比如急性根尖炎发作时，患者可能会有剧烈疼痛，这时候首先要打开髓腔引流，缓解压力，这个过程可能在就诊后的1-2天内进行。
急性期如何处理
开髓引流：急性根尖炎发作时，首要步骤是开髓引流。医生会打开牙髓腔，让根尖周围的炎性渗出物通过根管引流到口腔，一般在就诊后的1 - 2天内进行，能快速缓解疼痛和肿胀。切开排脓：如果根尖区已经形成骨膜下或黏膜下脓肿，且有明显波动感时，需要切开排脓。医生会在脓肿部位切开，排出脓液，之后局部放置引流条，促进炎症消退。
根管治疗步骤
根管预备：在急性期炎症缓解后，进行根管预备。医生会用特殊的器械清理根管内的感染物质，将根管形状预备成标准的形态，这个过程可能需要2 - 3次就诊完成，每次间隔1周左右。根管消毒：根管预备后，会在根管内放置消毒药物，如氢氧化钙制剂，杀灭残留的细菌，一般消毒时间为1 - 2周。根管充填：消毒完成后，用牙胶尖等材料严密充填根管，封闭根管系统，防止再感染，这一步通常在消毒后的1周左右进行。
特殊情况的处理
年轻恒牙根尖炎：对于年轻恒牙的根尖炎，治疗时会尽量保留活髓或诱导根尖形成。比如使用根尖诱导成形术，通过药物促进根尖周组织的愈合和牙根继续发育，可能需要多次就诊，时间可能长达数月。老年人根尖炎：老年人根尖炎患者常伴有全身基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时需要控制基础疾病，例如糖尿病患者要将血糖控制在相对稳定的范围内，一般空腹血糖最好控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，才能更好地进行根尖炎的治疗。