一般情况下，4岁小孩拉大便有血，可能由便秘、肠炎、肛裂等因素引起。具体如下：
一、便秘：可能因平时摄入的食物过于干燥，且不爱喝水，进而导致排便困难、排便次数减少、大便干硬等状况。若大便过度干燥，可能会划伤肠道，进而出血形成便血。此时小孩需严格遵循医嘱使用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌散等药物来缓解症状。
1.乳酸菌素片：可在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭，能刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力，还可选择性地杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长。
2.双歧杆菌三联活菌散：可直接补充正常生理性细菌，调节肠道菌群，能抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌。
二、肠炎：通常和病原体感染、免疫力下降等有关，常见表现为脓血便，并伴有腹痛、里急后重等症状。小孩需严格遵循医嘱使用阿昔洛韦片、盐酸多西环素片等药物来缓解症状。
1.阿昔洛韦片：主要用于治疗单纯疱疹病毒感染、带状疱疹等。
2.盐酸多西环素片：适用于多种病原体引起的感染。
三、肛裂：通常与便秘、腹泻、外伤等有关，常见有排便疼痛、便血、肛门瘙痒等症状，严重时可能会导致肛周脓肿。小孩可通过肛裂切除术、肛门皮瓣技术等方式进行治疗。
1.肛裂切除术：通过手术切除肛裂及其周围病变组织。
2.肛门皮瓣技术：利用皮瓣来修复肛裂处的缺损。
除以上常见原因外，还可能是其他因素导致，例如直肠癌。如果不适症状比较严重，建议立即就医。
总结：4岁小孩便血的原因多样，包括便秘、肠炎、肛裂等，针对不同原因有相应的治疗方法和药物，若症状严重需及时就医进一步检查和治疗。