扁桃体肿了且上面长小肉球，可能由多种原因引起，比如扁桃体炎、扁桃体息肉等。一般来说，这种情况需要及时就医明确原因。
可能的原因分析
扁桃体炎导致：急性扁桃体炎可能会使扁桃体肿大，炎症刺激下可能出现小肉球样改变。通常由细菌或病毒感染引起，比如A组乙型溶血性链球菌是常见的细菌病原体之一。扁桃体息肉：这是一种良性病变，可能与长期炎症刺激、局部组织增生有关。
如何初步判断
观察症状表现：如果同时伴有咽痛、发热、吞咽困难等症状，多考虑扁桃体炎；如果只是单纯发现小肉球，无明显不适，扁桃体息肉的可能性较大，但也需要进一步检查确诊。留意病程：如果症状在几天内迅速加重，更倾向于感染性的扁桃体炎；如果小肉球缓慢增大，扁桃体息肉的可能性相对高些。
就医检查建议
医生查体：医生会用压舌板检查扁桃体，观察小肉球的大小、颜色、形态等情况。实验室检查：如怀疑细菌感染引起的扁桃体炎，可能会检查血常规，看白细胞、中性粒细胞等指标是否升高。如果白细胞总数及中性粒细胞百分比升高，提示细菌感染的可能性大。影像学检查：必要时可能会做超声等检查，帮助判断扁桃体及小肉球的具体情况，尤其是怀疑有其他异常病变时。
处理方式提示
扁桃体炎的处理：如果是细菌感染导致的扁桃体炎，可能需要使用抗生素治疗，比如青霉素类抗生素（不过要注意有无过敏史），但具体用药需医生根据病情决定。同时要注意休息，多喝水，保持口腔清洁。扁桃体息肉的处理：对于扁桃体息肉，一般可能需要手术切除，尤其是息肉较大影响吞咽、呼吸等情况时，通过手术将息肉切除，术后送病理检查明确性质。总之，当发现扁桃体肿了且上面有小肉球时，不要自行盲目处理，应及时就医，通过医生的详细检查明确原因后，采取相应的规范处理措施。