人身上出现胎记的原因主要和皮肤组织在发育时的异常有关。据统计，大约有10%的新生儿会出现胎记。
血管型胎记的成因
鲜红斑痣：这是较为常见的血管型胎记，是由于胚胎发育过程中，特定部位的血管发育异常所导致。在胚胎时期，负责血管形成的基因出现了小的突变，使得局部毛细血管的发育出现了紊乱情况，从而在出生时或出生后不久就表现为淡红色或暗红色的斑片。草莓状血管瘤：多数学者认为是因为胚胎时期血管内皮细胞异常增殖引起。在胎儿发育到一定阶段时，某些因素刺激了血管内皮细胞的过度生长，形成了类似草莓样的红色肿物，通常在出生后数周内出现，随后逐渐增大。
色素型胎记的成因
太田痣：一般认为是遗传因素与胚胎发育过程中的异常共同作用导致。遗传基因决定了个体容易出现太田痣相关的皮肤色素细胞异常，在胚胎发育时，这些含有色素的细胞迁移到皮肤的过程中出现了障碍，导致色素细胞在面部的特定区域聚集，形成灰蓝色、青褐色的斑片。咖啡斑：病因目前尚不十分明确，可能与遗传因素有关。如果家族中有咖啡斑的遗传倾向，那么后代发生咖啡斑的概率会相对较高。它是由表皮中的黑色素细胞数量增多，并且其产生的黑色素异常增多所导致，表现为边界清晰的褐色斑片。
其他类型胎记的成因
蒙古斑：这是一种常见于新生儿背部、臀部的蓝色胎记。主要是因为胚胎发育时，黑素细胞向表皮移动的过程中，滞留在了真皮深层，从而形成了这种浅蓝色或蓝黑色的斑片，一般在儿童期会逐渐消退。皮脂腺痣：属于皮肤附件发育异常导致的胎记。在胚胎发育过程中，皮脂腺等皮肤附属器的发育出现了异常增殖，表现为出生时或出生后不久的黄色至棕褐色的斑块，表面光滑，随着年龄增长可能会逐渐增厚、出现结节等改变。