咳嗽厉害尤其晚上咳嗽厉害可能是以下原因导致。
一、咳嗽变异性哮喘：若表现为刺激性干咳，夜晚和凌晨咳嗽较为明显，具有一定季节性和时间规律等，就需考虑是咳嗽变异性哮喘。这通常是由于经常接触过敏性物质，如花粉、粉尘等，以及季节变化，使得气道平滑肌收缩从而刺激咳嗽发作。治疗上可采用吸入性糖皮质激素如布地奈德，或者口服醋酸泼尼松、甲泼尼龙等药物。
1.布地奈德：是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能减轻气道炎症反应。
2.醋酸泼尼松：有抗炎、抗过敏等作用。
3.甲泼尼龙：可抑制炎症和免疫反应。
二、胃食管反流：如果咳嗽厉害尤其晚上咳嗽厉害，并伴有烧心和反流的症状，则考虑是胃食管反流引起的咳嗽。对此，可在医生指导下服用雷尼替丁、法莫替丁等药物抑制胃酸，必要时可进行手术治疗，通过解决胃食管反流问题来缓解咳嗽症状。
1.雷尼替丁：为强效组胺H2受体拮抗剂，能减少胃酸分泌。
2.法莫替丁：对胃酸分泌有较强的抑制作用。
总之，当出现咳嗽厉害尤其晚上厉害的情况时，要及时明确原因，针对具体病因进行相应的治疗，以缓解咳嗽症状。