排便一开始成型后面就变拉稀通常是由肠炎、结肠炎或消化不良所引起。
一、肠炎
肠道黏膜受到炎症刺激，肠道菌群发生变化，致使肠道蠕动加快，于是就会先拉出正常大便，然后出现拉稀的情况。患者可在医生指导下选用诺氟沙星、肠炎宁胶囊等药物进行治疗。必要时，还可在医生指导下进行静脉滴注抗生素，像阿莫西林、罗红霉素等，能够起到缓解症状、改善肠炎的作用。
二、结肠炎
大便在结肠中停留时间较长，会逐渐成形，而结肠主要功能是吸收水分，大便停留越久，水分就越少，所以会出现排出的粪便一开始成型后面就变拉稀的现象。患者可在医生指导下使用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等药物进行治疗，也可选用泼尼松、氢化可的松等药物，但需遵医嘱使用。如果症状较为严重，则需采取手术治疗。
三、消化不良
患者由于食用了不干净的食物，如油腻、辛辣、刺激的食物，会导致消化不良，从而出现先拉正常大便然后拉稀的状况。早期患者可选择促胃肠动力药物进行治疗，如莫沙必利、伊托必利或西尼必利等，还可在医生指导下选用消化酶制剂进行治疗，如米曲菌胰酶片、阿嗪米特肠溶片等。
总之，当出现排便先成型后拉稀的情况时，要考虑可能是这些原因导致，应及时就医明确，并根据具体情况进行相应的治疗。