痔疮和肛瘘可通过望诊、触摸、肛门镜检查等做出判断，它们是完全不同的疾病，症状各异，需根据病因规范治疗。
一、望诊：痔疮在肛门口会有较柔软肉球，可致肛门瘙痒、异物感；肛瘘主要是溃疡口，易导致局部流脓。
二、触摸：痔疮引起的肉球柔软且可能来回活动；肛瘘不会有肛门肉球，可能有局部皮肤溃烂。
三、肛门镜检查：其清晰度较高，检查时可清楚看到肛门结构，能作为判断依据。此外，分泌物也可用于区分。痔疮患者可在医生指导下使用地奥司明片、痔速宁片、复方角菜酸酯栓等药物。肛瘘患者可能需在医生指导下做瘘管切开术、瘘管切除术。
总结概括提示：阐述了痔疮和肛瘘的判断方式，包括望诊、触摸、肛门镜检查及分泌物等方面，还提到了各自的一些症状特点和治疗方法。