总是头晕、恶心、乏力、想睡觉的原因包括以下这些：
一、贫血。尤其是重度贫血患者，这是由于血红蛋白含量显著减少，导致其携带的氧气量难以满足组织器官的需求，所以很容易引发脑缺氧情况，同时重度贫血会使有效循环血量减少，进而引起脑缺血，当脑缺血与脑缺氧同时出现时，就会导致头晕、恶心、乏力以及想睡觉等表现。具体来说，贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。根据我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。贫血的临床表现主要取决于血液携氧能力降低、总血容量改变的程度和速率，以及呼吸循环系统的代偿能力，其症状的有无及轻重，除原发疾病的性质外，主要取决于贫血的程度、速度、急性或慢性、机体的代偿能力及其对缺氧的耐受性等。轻度贫血多无症状，中、重度贫血多有不同程度的皮肤黏膜苍白、软弱无力、易疲倦、头晕、头痛、耳鸣、眼花、活动后心慌、气促等。
二、睡眠障碍性疾病。例如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，会致使夜间出现乏氧状况，从而引发上述类似的症状。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。
三、前庭系统的病变。因为前庭系统会对周围神经和中枢神经产生影响，当前庭系统发生异常的时候，就会引起眩晕，进而表现为头晕、恶心、呕吐、精神不振等一系列症状。前庭系统是人体平衡系统的重要组成部分，它包括内耳的前庭感受器、前庭神经和前庭中枢等部分。当人体的头部运动或身体位置发生改变时，前庭感受器会感受到这些变化，并将信号传递给前庭神经和前庭中枢，从而维持人体的平衡和稳定。如果前庭系统发生病变，如炎症、肿瘤、外伤等，就会导致前庭功能障碍，引起眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡失调等症状。
总之，当出现总是头晕、恶心、乏力、想睡觉等情况时，要及时查找原因，并采取相应的措施进行治疗。