抗抑郁药物治疗有其规范的原则。一般来说，抗抑郁药物的选择需要综合考虑多种因素。例如，在药物种类方面，常用的有选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等。
药物选择需个体化
SSRI类药物： 像氟西汀等属于SSRI，它通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5 - 羟色胺的浓度来发挥抗抑郁作用，对轻、中度抑郁症有较好的疗效。去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）： 米氮平是这类药物的代表，它能阻断中枢去甲肾上腺素能和5 - 羟色胺能神经末梢突触前α2自受体及异受体，增强去甲肾上腺素能及5 - 羟色胺能神经传导，同时具有镇静作用，对伴有睡眠障碍的抑郁症患者可能更适用。
治疗要遵循疗程规范
急性期治疗： 一般需要6 - 8周，此阶段主要是控制症状，尽量使患者的抑郁症状得到明显缓解。例如，使用抗抑郁药物后，要观察患者情绪、睡眠、食欲等方面的改善情况。巩固期治疗： 通常持续4 - 9个月，在急性期症状缓解后，继续使用原有效的药物和剂量进行治疗，以防止症状复发。维持期治疗： 对于首次发作的抑郁症患者，维持治疗时间至少1 - 2年；而对于有多次复发的患者，可能需要更长时间的维持治疗，甚至终生服药，以降低复发风险。
特殊人群需特别关注
老年患者： 老年抑郁症患者使用抗抑郁药物时要谨慎。因为老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，所以需要从小剂量开始用药，密切监测药物的不良反应。比如，可能要比年轻患者起始剂量低，然后根据患者的耐受情况和疗效逐渐调整剂量。孕妇及哺乳期女性： 孕妇使用抗抑郁药物需要非常慎重。某些抗抑郁药物可能会对胎儿产生影响，如SSRI类药物在妊娠晚期使用可能会增加新生儿出现并发症的风险。哺乳期女性使用抗抑郁药物时，药物可能会通过乳汁传递给婴儿，也需要在医生的评估下权衡利弊，必要时可能需要调整用药方案，选择对婴儿影响较小的药物。