髓质海绵肾的影像学表现主要包括以下几点：
1.超声检查：
肾脏外形多无明显变化，或呈分叶状。
肾锥体呈放射状排列的强回声光点，或见多数小囊腔相互连通，形成多房性囊肿，类似海绵状。
肾盂肾盏多无异常改变。
2.静脉肾盂造影：
肾锥体呈多数小囊状阴影，类似葡萄串样。
肾盏穹窿部变钝，杯口呈杵状或分叶状。
肾盂肾盏形态正常，偶见肾盏有扩张积水。
3.CT检查：
肾锥体呈多数大小不等的囊状低密度影，边界清楚，无强化。
囊内可见小点状或弧线状钙化。
增强扫描实质部分强化，囊腔不强化。
4.逆行肾盂造影：
病变轻者，表现为肾锥体呈多数小囊状阴影，类似葡萄串样。
病变重者，肾盏穹窿部变钝，杯口呈杵状或分叶状，肾盂肾盏可扩张积水。
这些影像学表现对髓质海绵肾的诊断具有重要意义，但确诊仍需结合临床症状、实验室检查等综合判断。对于确诊的患者，影像学检查还可用于评估病情严重程度、监测治疗效果等。