中风偏瘫的治疗需要综合多种手段,一般来说,在发病急性期(通常指发病后6小时内)若符合溶栓指征,可考虑溶栓治疗等。而在后续康复阶段,通常需要多种方法协同。
康复训练很关键
物理治疗: 包括关节活动度训练,比如每天可进行数次患侧肢体各个关节的缓慢屈伸活动,维持和增加关节活动范围,预防关节僵硬。还有肌力训练,通过助力运动、渐进抗阻运动等方式,逐步提高患侧肢体的肌力,一般每周可进行3 - 5次训练。作业治疗: 侧重于日常生活能力的训练,像穿衣训练,从简单的套头衫开始,教导患者如何用健侧协助患侧完成穿衣动作;还有进食训练,训练患者用患侧手握住勺子,将食物送入口中,每天可多次进行此类训练。
药物辅助不可少
改善脑循环药物: 比如丁苯酞,它可以改善缺血区的微循环和脑血流,促进神经功能恢复。一般适用于急性缺血性中风引起的偏瘫患者。神经营养药物: 像甲钴胺,能参与神经元内核酸、蛋白质、脂质的合成,促进受损神经的修复,可长期服用来营养神经,帮助偏瘫肢体的神经功能恢复。
中医治疗有特色
针灸治疗: 选取偏瘫侧的相关穴位,如上肢可选取肩髃、曲池、手三里等穴位,下肢可选取环跳、阳陵泉、足三里等穴位,通过针刺刺激穴位,促进经络气血运行,一般每周进行2 - 3次针灸治疗。推拿按摩: 对偏瘫肢体进行轻柔的推拿按摩,促进血液循环,比如从肢体远端向近端进行按摩,每天可进行1 - 2次,每次15 - 20分钟,有助于缓解肌肉痉挛,促进肢体血液循环。
日常护理要重视
体位摆放: 卧床时要注意正确的体位摆放,如患侧卧位时,应使患肩前伸,肘部伸直,手指张开,患侧髋关节伸展,膝关节微屈;仰卧位时,头下垫枕头,患侧肩部垫起,上肢伸展,掌心向上,下肢伸直,足底垫枕头防止足下垂,这些体位摆放每天可多次调整,每次保持一定时间。预防并发症: 要注意预防肺部感染,定时帮助患者翻身、拍背,鼓励患者咳嗽咳痰;预防压疮,定时为患者翻身,保持皮肤清洁干燥,若发现皮肤有发红等情况要及时处理;预防深静脉血栓,可进行患侧肢体的被动活动等。
