治疗癫痫不存在绝对最好的药,药物选择需依据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型来确定。
一、部分发作:
1.单纯部分发作,首选卡马西平,其次是丙戊酸钠或苯妥英钠。
2.复杂部分发作,卡马西平同样为首选,其次为丙戊酸钠。新抗癫痫药物如托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦可用于加药治疗部分性发作,也能单药治疗。
二、全面性发作:
1.首选丙戊酸钠,其次是苯妥英钠。
2.继发全面性发作则首选卡马西平。
三、失神发作:
1.首选乙琥胺,它是琥珀酰胺类抗癫痫药,具有耐受性好、半衰期长、药物相互作用小等优点,若国内没有此药,可选择丙戊酸钠。
2.不典型失神发作,首选卡马西平或丙戊酸钠,可加用左乙拉西坦、托吡酯、拉莫三嗪、氯硝安定,但氯硝安定常有耐受性问题,适宜短期加用。
四、肌阵挛:
1.首选丙戊酸钠,添加治疗可给予氯硝西泮、唑尼沙胺、吡拉西坦。切记不能给予卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠。
五、强直及失张力发作:
1.首选丙戊酸钠,无效可添加拉莫三嗪,添加治疗无效或不耐受则考虑应用托吡酯,不能给予卡马西平、奥卡西平。
总之,患癫痫后,一定要先到正规医院的癫痫专科找医生,在医生指导下进行详细检查,然后根据检查结果严格遵医嘱用药。
关键点:癫痫用药需根据发作类型等选择;不同发作类型的首选及可用药物。
