高尿酸血症通常是由体内尿酸生成过多或排泄减少导致的。人体内尿酸的生成量和排泄量大约各占一半。正常情况下，人体每天产生尿酸约750毫克，同时排泄掉大约750毫克，从而维持尿酸水平的平衡。
一、尿酸生成过多的原因
1. 嘌呤摄入过多
富含嘌呤的食物过量： 像动物内脏（每100克猪肝含嘌呤约250毫克）、海鲜（比如每100克沙丁鱼含嘌呤约295毫克）、红肉（牛肉每100克含嘌呤约120毫克左右）等，如果长期大量食用，会使体内嘌呤含量迅速增加，进而生成更多尿酸。
2. 体内代谢异常
酶的缺陷： 体内一些与尿酸生成相关的酶出现缺陷，会影响尿酸的正常代谢。例如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高时，会加速尿酸的合成；次黄嘌呤 - 鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏，也会导致尿酸生成增多。
二、尿酸排泄减少的原因
1. 肾脏功能减退
肾小球滤过率下降： 随着年龄增长，肾脏功能会逐渐衰退，肾小球滤过率降低，肾脏排泄尿酸的能力就会减弱。一般来说，40岁以后肾小球滤过率会逐年下降，50岁时比30岁时大约下降10% - 15%，这就使得尿酸不能及时被排出体外，导致血尿酸水平升高。
2. 某些疾病影响
高血压肾病： 高血压患者如果长期血压控制不佳，会引起肾脏小动脉硬化，影响肾脏的正常功能，包括对尿酸的排泄功能。长期的高血压肾病会使肾脏排泄尿酸的能力下降，从而导致尿酸在体内潴留。糖尿病肾病： 糖尿病患者如果血糖控制不好，病程较长时容易并发肾病。糖尿病肾病会损害肾脏的结构和功能，其中就包括影响尿酸的排泄，使得尿酸在体内堆积，引发高尿酸血症。
三、其他因素影响
1. 药物因素
某些利尿剂： 像噻嗪类利尿剂，它会抑制尿酸的排泄。临床上常用的氢氯噻嗪就属于噻嗪类利尿剂，长期服用氢氯噻嗪等利尿剂的患者，尿酸排泄减少，容易出现高尿酸的情况。
2. 生活方式因素
饮酒： 尤其是大量饮酒，酒精会影响尿酸的代谢。乙醇在体内代谢会产生乳酸，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄，同时酒精还能促进嘌呤的分解，增加尿酸的生成。例如，长期大量饮酒的人，尿酸水平升高的风险比不饮酒的人要高很多。