踝关节骨折后肌肉萎缩的原因主要包括肌肉废用性萎缩、腓总神经损伤以及肌肉损伤粘连。对于肌肉废用性萎缩，可通过积极功能锻炼恢复，也可辅以局部理疗；腓总神经损伤需做松解手术治疗；肌肉损伤粘连则要进行肌肉和神经松解术。
一、肌肉废用性萎缩
踝关节骨折后会引发疼痛与肿胀，且需进行复位及固定处理，这会致使患者无法正常活动或活动量大幅减少。若持续时间较长，容易导致周围肌肉出现废用性萎缩现象。此时应着重加强脚踝的功能锻炼，以增强肌肉力量，促使肌肉尽快复原，同时也可运用针灸、按摩以及局部热敷等理疗手段来助力恢复。
二、腓总神经损伤
踝关节骨折若引发腓总神经损伤，在腓骨小头处可能会出现水肿卡压情况，进而造成肌肉萎缩，并引起脚背部发麻症状。通过肌电图检查可有效进行诊断。若发生严重的腓总神经卡压，就需要实施手术松解来促进恢复。
三、肌肉损伤粘连
踝关节骨折可能会对肌肉及周围神经造成创伤，在治疗过程中容易发生肌肉损伤粘连，从而导致肌肉僵硬，脚部活动也会受到牵拉，进而出现活动受限并引发肌肉萎缩。对此可以通过肌肉和神经松解术进行治疗，并强化患处的功能锻炼。
总之，踝关节骨折后出现肌肉萎缩要明确具体原因，然后根据不同情况采取相应的治疗措施。