左肋骨里面出现像岔气一样的疼痛，首先会想到岔气，若排除岔气，那么多会考虑肋骨骨折、肋部软组织拉伤或者肋间神经炎等问题。
一、岔气：如果在未做准备活动的情况下就进行剧烈运动，或是运动时呼吸方法不正确，又或者天气过于寒冷等，这些都可能致使呼吸肌紧张痉挛，从而引发岔气。
二、肋骨骨折：排除岔气后，且有明确的肋部暴力外伤史，大多是由于暴力撞击而导致肋骨骨折。骨折的部位一方面会产生因骨膜受损而导致的疼痛，另一方面会产生因骨折尖端刺激胸膜和肋间神经而导致的疼痛。
三、肋部软组织拉伤：如果没有明确的外伤史，但是有用力不当或用力时间过长的情况，就可以考虑是肋部软组织拉伤，这通常是由剧烈抬举上肢或搬运重物等原因引起。
四、肋间神经炎：部分患者会因为无菌性炎症而使得肋间神经受到刺激，也会出现类似岔气样的疼痛。
总之，当左肋骨里面出现像岔气一样疼的情况时，需要综合多方面因素来进行判断和分析，以确定具体的原因，并采取相应的治疗措施。