射不出精子主要有两种情形，一是逆行射精，二是不射精症，具体情况如下：
一、逆行射精指男性性欲正常，阴茎勃起正常，可进行性生活，有射精动作和感受，但无精液从尿道口流出。通常由以下原因导致：
1.先天性疾病，如先天性膀胱颈较宽、尿道瓣膜症、膀胱憩室等。
2.尿道病变，像尿道狭窄、长期排尿梗阻，以及巨大膀胱结石、糖尿病引发的神经病变、脊髓损伤等。
3.手术因素，尿道、前列腺、膀胱手术时损伤膀胱颈及其神经末梢，直肠癌手术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉瘤切除术等也易造成逆行射精。
4.部分药物，如胍乙啶、利血平、苯甲胍等可引起逆行射精。
二、不射精症是指阴茎勃起坚硬，性生活持续时间长，但达不到高潮和性快感，不能随意射精。不射精症在临床上较为少见，分为器质性病因和功能性不射精症：
1.器质性病因，包括先天性发育异常，如睾丸发育不全、先天性精囊和前列腺缺如等。神经系统病变，如糖尿病、多发性硬化症可阻断射精反射。手术和外伤导致的神经损伤，以及某些药物影响也会引发不射精。
2.功能性不射精症又分原发性和继发性，往往因性知识缺乏、性畏惧、性生活不协调以及性刺激不足等造成。
尾段总结：本文详细阐述了射不出精子的两种情况，即逆行射精和不射精症，分别说明了它们的具体表现和各自的多种成因，让我们对这一问题有了更深入全面的了解。