高血压病的分级主要依据血压水平来划分。一般来说，高血压可分为3级。正常血压收缩压应小于120mmHg且舒张压小于80mmHg；正常高值血压是收缩压120~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg；而高血压1级是收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg；高血压2级为收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg；高血压3级则是收缩压大于等于180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg。
按血压水平分级
高血压1级：收缩压在140~159mmHg之间，或舒张压在90~99mmHg之间。此时可能身体还没有明显的严重不适，但需要开始关注生活方式的调整，比如限制钠盐摄入，每天食盐摄入量应控制在6克以下等。高血压2级：收缩压处于160~179mmHg，或舒张压在100~109mmHg。这时候需要更加重视，除了生活方式干预，可能还需要在医生评估下考虑是否使用药物来控制血压，防止血压进一步升高引发更严重的并发症。高血压3级：收缩压≥180mmHg，或舒张压≥110mmHg。属于重度高血压，这时候患者发生心脑血管意外等严重并发症的风险极高，需要立即采取有效的降压措施，尽快将血压控制在合理范围。
根据有无危险因素分级
低危组：高血压1级，且无其他危险因素。比如只是单纯的血压轻度升高，没有合并糖尿病、高血脂等其他疾病，也没有吸烟、肥胖等不良生活方式因素。这类患者可以先通过3~6个月的严格生活方式干预来观察血压变化，如坚持运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。中危组：高血压1级伴1~2个危险因素，或者高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素。危险因素包括年龄（男性≥55岁，女性≥65岁）、吸烟、高血脂、早发心血管疾病家族史等。对于中危组患者，可能在生活方式干预的基础上，根据具体情况在数月内考虑是否启动药物治疗。高危组：高血压1级或2级伴至少3个危险因素，或已经有临床并发症或糖尿病的患者。例如高血压2级同时合并糖尿病，或者高血压1级伴有吸烟、肥胖等多个危险因素。这类患者需要积极进行药物治疗来控制血压，同时要严格控制其他相关疾病的指标，如糖尿病患者要严格控制血糖等。很高危组：高血压3级，或高血压1级、2级伴靶器官损害及相关临床疾病。比如高血压3级合并有脑出血、心肌梗死等并发症，或者高血压2级伴有肾功能不全等。很高危组患者需要立即进行强化降压治疗，并且密切监测各种靶器官功能，防止病情进一步恶化。