直肠癌和痔疮在以下方面存在区别：
一、疾病性质不同：直肠癌属于恶性肿瘤，而痔疮则是良性疾病。
1.直肠癌作为恶性肿瘤，其细胞具有无限增殖、侵袭和转移等恶性特征，会对健康造成严重威胁。
2.痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，一般不会危及生命。
二、出血的表现不同：两者都可能导致大便出血或带血，有时易混淆。直肠癌引起的大便带血，可能是血液与大便混合，也可能是在大便表面，且多数患者直肠指检可摸到质地较硬的肿块或肿块下缘。痔疮引起的出血通常为鲜红色，多在大便表面，部分患者排便后肛门仍会出血，肛门指检可发现肛门有质地较软的肿物突出。
三、治疗方法不同：直肠癌确诊后通常建议手术。痔疮确诊后，很多患者可先采取保守治疗，若痔疮较为严重则需手术治疗。
总结：直肠癌和痔疮在疾病性质、出血表现和治疗方法上均有明显差异，准确鉴别对于诊断和治疗非常重要。