一颗蛀牙松动是否需要拔除，不能一概而论。如果蛀牙松动是轻度的，且经过治疗有保留价值，不一定需要拔；但如果松动严重、无法保留，可能就需要拔除。一般来说，约30% - 50%的松动蛀牙通过及时治疗可保留，而超过这个程度可能需拔除。
蛀牙松动的常见原因
龋齿破坏严重：当蛀牙的龋坏程度很深，已经累及牙髓甚至牙根周围组织时，牙齿会出现松动。比如细菌长期侵蚀牙齿，使牙体组织大量破坏，支撑牙齿的结构受损，就会导致松动。牙周疾病影响：牙周炎等牙周疾病也会引起牙齿松动。牙周组织遭到破坏，无法很好地固定牙齿，就会使原本稳固的牙齿出现松动情况，同时可能伴有牙龈红肿、出血等症状。
能否保留的判断方法
医生检查： dentist会通过口腔检查，包括视诊、探诊、X线检查等。通过X线可以看到牙齿牙根周围的情况，比如牙根周围骨质吸收的程度等。如果牙根还有一定长度且周围骨质吸收不严重，可能还有保留价值；如果牙根大部分吸收，就很难保留了。一般来说，通过X线能清晰判断牙根的状况。牙齿松动程度评估：按照松动度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度松动。Ⅰ度松动是牙齿松动幅度在1mm以内；Ⅱ度松动是松动幅度在1 - 2mm之间；Ⅲ度松动是松动幅度大于2mm。通常Ⅰ度、Ⅱ度松动的牙齿有保留治疗的可能，Ⅲ度松动的牙齿多建议拔除。
保留牙齿的治疗方式
根管治疗：如果蛀牙松动是因为牙髓感染引起，首先会进行根管治疗。医生会去除感染的牙髓组织，然后进行根管消毒、填充等步骤。例如，对于因深龋导致牙髓感染的牙齿，通过根管治疗清除感染源后，牙齿的炎症消退，松动情况可能会改善。一般根管治疗需要就诊2 - 3次，每次间隔1 - 2周。牙冠修复：根管治疗后的牙齿比较脆弱，需要做牙冠修复来保护牙齿。选择合适的牙冠材料，如金属烤瓷冠、全瓷冠等，恢复牙齿的外形和功能。牙冠修复后能增强牙齿的强度，使其更好地行使咀嚼功能，同时也能进一步固定牙齿，减轻松动情况。
拔除牙齿后的修复选择
种植牙：如果蛀牙拔除后选择种植牙，种植牙是在缺失牙的部位植入人工牙根，然后安装牙冠。种植牙美观、舒适，功能接近天然牙，但是费用相对较高，一颗种植牙的费用大概在3000 - 15000元左右，而且种植过程需要一定的时间，一般需要3 - 6个月左右。活动假牙：活动假牙是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持，靠义齿的固位体和基托来固位，患者可以自行摘戴。活动假牙的价格相对较低，但是佩戴初期可能会有异物感，而且咀嚼效率相对种植牙等较低。固定桥修复：固定桥修复需要磨除缺失牙两侧的健康牙齿作为基牙，然后制作固定桥粘固在基牙上。这种修复方式咀嚼效率较高，但是需要磨除部分健康牙齿，而且如果基牙出现问题，可能会影响整个修复体。