临床上导致早上咳嗽有血的原因众多，常见的有咽炎、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺肿瘤等。要明确病因，相关检查包括胸部CT检查或胸部X线检查、结核菌素试验、痰细菌培养+药敏试验、电子喉镜检查、血沉、血常规检查、肺肿瘤标志物检查等。患者需依据检查结果明确病因后给予对症治疗。若患者有长期吸烟史，应尽早戒烟。
一、导致早上咳嗽有血的常见原因
1.咽炎：咽部的炎症可能引起咳嗽，严重时可导致局部小血管破裂出血。
2.急慢性支气管炎：炎症刺激可导致咳嗽，病情发展可能引起出血。
3.支气管扩张：其典型表现包括反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
4.肺结核：常有低热、盗汗、乏力等症状，咳嗽咯血较为常见。
5.肺炎：肺部炎症可引发咳嗽带血现象。
6.肺肿瘤：肿瘤侵犯血管等可导致咯血。
二、明确病因的相关检查
1.胸部CT检查或胸部X线检查：可帮助了解肺部的结构和病变情况。
2.结核菌素试验：用于检测是否感染结核杆菌。
3.痰细菌培养+药敏试验：明确病原菌并指导用药。
4.电子喉镜检查：可查看咽部等情况。
5.血沉：对某些疾病的诊断有一定意义。
6.血常规检查：了解血液基本情况。
7.肺肿瘤标志物检查：辅助诊断肺肿瘤。
总之，对于早上咳嗽有血的情况，需要综合各种因素进行分析和检查，以准确找出病因并进行针对性治疗，同时有长期吸烟史的患者一定要尽快戒烟。