延时药主要指能延长阴道内射精潜伏期(IELT)的药物,在临床上常用于早泄的治疗。其口服药物包含多种类型,具体如下。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):这是目前临床治疗早泄的首选药物类别。
1.达泊西汀:其中的盐酸达泊西汀(商品名:必利劲)是首个被FDA批准用于治疗早泄的药物。按需服用,口服吸收快速,大概在1至2小时后可达到最大血浆浓度(Cmax)。
2.舍曲林、帕罗西汀和氟西汀:也属于此类常用药物。
二、三环类抗抑郁药(TCAs):
氯丙咪嗪是首个用于治疗早泄的三环类抗抑郁药,其通过阻断下丘脑前部的多巴胺受体,增强5-羟色胺的抑制作用,从而降低交感神经兴奋性,延长射精反射过程。同时,其镇静作用对因性交焦虑和过分紧张导致的早泄患者也有一定疗效。
三、磷酸二酯酶V型(PDE-5)抑制剂:
包括西地那非、他达那非、伐地那非等,原本主要用于勃起功能障碍(ED)的治疗,现也有很多研究显示在早泄治疗中有一定效果,尤其在合并有ED的早泄患者中效果显著。
四、α1受体拮抗剂:
主要有酚苄明、四喃唑嗪、坦索罗辛、哌唑嗪、阿夫唑嗪及育享宾等。其作用机制可能如下。
(1)选择性或非选择性地阻断射精管、输精管、前列腺、精囊、后尿道等部位平滑肌上的α1受体,使这些部位平滑肌松弛,蠕动减少,进而延长射精潜伏期。
(2)可能作用于中枢神经系统的α受体,通过抑制中枢神经系统的兴奋性来控制射精反射。
五、阿片受体激动药:
曲马多是一种弱阿片受体激动药,主要用于镇痛,现研究表明其在早泄治疗中也有一定价值,作用机制主要是抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增加5-羟色胺的分泌,同时具有一定的麻醉剂样作用。
六、中医中药和民族医药:
中医学和民族医学中对早泄有丰富记载,针对不同类型进行辨证论治,采用不同治法。相关中成药有右归丸、金匾肾气丸、六味地黄丸、附子理中丸、知柏地黄丸、交泰丸、锁阳固精丸、复方玄驹胶囊、补气益中丸、伊木萨克片等。
总结概括提示:文章详细阐述了延时药中口服药物的各类别,包括SSRIs、TCAs、PDE-5抑制剂、α1受体拮抗剂、阿片受体激动药以及中医中药和民族医药在治疗早泄方面的具体药物、作用机制等内容。
