关键点：4岁儿童抠出大耳屎的原因可能有耵聍栓塞、外耳道狭窄，应根据情况采取相应处理措施。
一、耵聍栓塞：
外耳道软骨部位的皮肤存在耵聍腺，其分泌的耵聍即耳屎。当耵聍腺分泌过于旺盛时，会导致耳屎增多，且堆积在耳道内难以排出。此时用手抠耳朵就可能出现抠出大耳屎的情况。处理方法一般是在医生指导下，局部使用5%碳酸氢钠溶液，该溶液能起到软化耳屎的作用，之后再用生理盐水冲洗，可将软化后的耳屎冲出耳道。
二、外耳道狭窄：
外耳道狭窄可因外耳道畸形导致外耳道闭塞，分为先天性和后天性两类。正常情况下，耵聍可通过咀嚼及活动排出耳道，但由于外耳道狭窄，会使耵聍排出受阻而逐渐堆积在耳道内形成较硬的团块，进而导致4岁儿童抠出大耳屎。如果没有明显症状，可暂不特殊治疗，定期到医院观察即可；但要是出现反复外耳道感染，则需要进行鼓室成型手术治疗。
尾段总结：总之，4岁儿童抠出大耳屎可能是耵聍栓塞或外耳道狭窄引起，应依据具体情况选择合适的处理方式，以保障儿童耳部健康。