牛皮癣反复好不了可能由遗传因素、皮肤清洁不到位、环境因素、精神过度紧张、用药不合理等导致，需合理治疗。具体如下：
一、遗传因素：牛皮癣可能受遗传影响，可遵医嘱使用他克莫司软膏、环磷酰胺片等药物进行治疗。他克莫司软膏是一种免疫抑制剂，可抑制免疫反应，减轻牛皮癣的症状。环磷酰胺片具有较强的免疫抑制作用，可用于治疗严重的牛皮癣。
二、皮肤清洁不到位：牛皮癣是常见皮肤疾病，若不做好皮肤清洁，易出现反复感染。平时应注重局部护理工作，比如定期清洗皮肤，保持皮肤干净清爽，但要注意避免过度清洁损伤皮肤。
三、环境因素：长期处于粉尘污染等不良环境下工作和生活，会刺激皮肤，引起病情反复。此时需改善环境，尽量减少皮肤与不良环境因素的接触。
四、精神过度紧张：处于精神紧张、焦虑状态，神经过度兴奋会影响牛皮癣恢复。患者需放松心情，可通过适当运动、听音乐、与他人交流等方式缓解精神压力。
五、用药不合理：未按时、定量使用药物会影响治疗效果，导致病情反复。必须严格按照医嘱按时定量用药治疗。
患者在治疗期间还应定时到医院复查，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。