小腹下坠疼痛可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约有10%-60%的女性会出现经期小腹下坠疼痛，这与前列腺素合成与释放异常有关，前列腺素增多会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。
妇科相关原因
盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症时可能导致小腹下坠疼痛。盆腔炎多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等。患者除了小腹下坠痛，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。慢性盆腔炎往往病程较长，反复发作。宫外孕： 宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠较为常见。一般在停经6-8周后可能出现小腹下坠疼痛，常伴有阴道少量流血，若宫外孕发生破裂，会出现剧烈腹痛，甚至引起晕厥、休克等严重情况。
肠道相关原因
肠炎： 细菌、病毒等感染肠道可引发肠炎。例如急性肠炎，多与饮食不洁有关，患者除了小腹下坠痛，还可能有腹泻、恶心、呕吐等症状，每天腹泻次数可能达数次至十余次不等。慢性肠炎则病程较长，症状相对迁延，也会出现小腹间断性下坠疼痛。肠易激综合征： 这是一种常见的功能性肠病，发病与胃肠动力异常、内脏高敏感等因素有关。患者会出现小腹下坠疼痛，疼痛程度不一，排便后多可缓解，还常伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，有的患者表现为腹泻与便秘交替出现。
泌尿系统相关原因
膀胱炎： 膀胱炎通常由细菌感染引起，女性发病率相对较高。患者除了小腹下坠疼痛，还会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，排尿时尿道有灼热感，尿液可能混浊。急性膀胱炎若及时治疗，一般预后较好，但也容易复发。输尿管结石： 输尿管结石可导致小腹下坠疼痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，还可能向会阴部放射。患者常伴有血尿，有的是肉眼可见的血尿，有的则需要通过尿常规检查发现镜下血尿，同时可能出现恶心、呕吐等症状。